O que é um verdadeiro nó no cordão umbilical?

Durante a gravidez, o cordão umbilical é a linha de vida do seu bebê. Conectando -os à sua placenta, o cordão umbilical permite a transferência de oxigênio e nutrientes para o bebê enquanto remove simultaneamente os resíduos. Então, naturalmente, quando você ouve que essa tábua de salvação pode ficar atada, pode fazer com que você se sinta apreensivo.

"Na maioria das vezes, um nó no cordão umbilical é uma coisa benigna", diz Pietro Bortoletto, MD, mestrado, um endocrinologista reprodutivo e diretor de cirurgia reprodutiva na ivendia em Boston. "Algumas pessoas até pensam que é boa sorte ter um nó no cordão. Em casos raros, no entanto, um verdadeiro nó pode ser associado ao terceiro trimestre, diminuição do movimento fetal."

Para ajudar a aliviar parte da preocupação com um verdadeiro nó no cordão do seu bebê, conversamos com especialistas no campo para obter os fatos sobre o que é um verdadeiro nó, como ele se forma e o que o risco representa. Continue lendo para aprender mais.

O que os pais precisam saber sobre os verdadeiros nós

Assim como o nome indica, um verdadeiro nó é um nó de verdade no cordão umbilical, como um cadarço com nó, diz Stuart Jones, MD, FACOG, um médico Ob/Gyn e frequentando o médico da Avina Women's Care. E embora possa parecer uma ocorrência assustadora, é muito raro, ocorrendo em menos de 1% dos nascimentos.

Felizmente, o cordão umbilical é construído para impedir que os verdadeiros nós. A geléia da Wharton-uma substância gelatinosa projetada para proteger o amortecedor defensivo do cordão um cordão em torno dos vasos sanguíneos do cordão, mesmo que seja atado, diz Michael Cackovic, MD, um médico de medicina fetal materna e um professor de obstetrícia e ginecologia clínica em Ohio State Wexner Medical Center.

Se um verdadeiro nó formar, provavelmente está pouco ligado e improvável que cause qualquer complicação, dr. Jones acrescenta. "Na maioria das vezes, um verdadeiro nó só se torna aparente no momento da entrega e não causa nenhum problema. Ocasionalmente durante o trabalho de parto, um verdadeiro nó causará uma desaceleração da frequência cardíaca fetal, mas isso é raro."

Como um verdadeiro nó difere de outros tipos de nós

Diferentes tipos de nós no cordão umbilical podem se formar durante a gravidez e o parto à medida que seu bebê se move dentro do líquido amniótico, diz DR. Cackovic. Por exemplo, "pseudoknots", ou nós falsos, são protuberâncias ou protuberância no cordão umbilical do bebê que aparecer ser nós, mas não são.

"Esses nós falsos não estão associados a complicações", afirma que diz Katherine S. Kohari, MD, FACOG, especialista em medicina materna-fetal e professor assistente da Yale School of Medicine.

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Como os verdadeiros nós ocorrem

Exatamente como e quando os cordões umbilicais ficam atados é uma questão de debate. Alguns pesquisadores acreditam que o nó se desenvolve devido ao aumento do líquido amniótico e ao pequeno tamanho fetal, enquanto outros acreditam que ocorre principalmente durante o trabalho de parto. Além disso, mesmo com os últimos avanços, os ultrassom de verdadeiros nós são principalmente reconhecidos pós -parto.

"Ninguém sabe ao certo o que causa nós verdadeiros, mas é provável que eles se formem secundários ao movimento fetal no início da gravidez, quando o bebê é pequeno o suficiente para fazer grandes giro e curvas", diz Dr. Kohari.

Também pode haver alguns fatores predisponentes para o desenvolvimento de um nó, diz Dr. Cackovic. Alguns desses fatores incluem cordões umbilicais longos, aumento do volume de líquido amniótico, fetos de tamanho pequeno, fetos masculinos, diabetes mellitus gestacional, gêmeos monoamnióticos e multiperidade.

Dito isto, um verdadeiro nó não deve ser algo que cause ansiedade, diz o Dr. Jones. "É algo que ocorre com tanta frequência que não deve ser uma grande preocupação. As pessoas grávidas têm o suficiente em suas mentes para que não devem se preocupar com a possibilidade de um verdadeiro nó."

Além disso, ele ressalta que não há nada que os pais possam fazer para impedir que os nós do cordão umbilical se formem. A coisa mais importante que você pode fazer é ficar de olho nos movimentos do seu bebê.

"Se a qualquer momento, após 26 a 28 semanas, houver movimentos fetais diminuídos ou levar mais tempo para obter movimentos fetais em um dia, você deve ligar para seu médico", ele aconselha ele.

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Diagnóstico de um verdadeiro nó

Não há sinais ou sintomas diretos de um verdadeiro nó do cordão umbilical, e a maioria permanece sem diagnóstico durante toda a gravidez, especialmente porque é muito difícil de ver em um ultrassom, diz DR. Bortoletto. Em vez disso, a maioria dos nós é diagnosticada no nascimento.

"O diagnóstico de um verdadeiro nó é um desafio devido ao movimento constante do cordão umbilical e à presença de loops e outras configurações que podem dar uma falsa impressão de um nó", Dr. Kohari acrescenta. "Também não há opções de tratamento e não há como desfazer. Por causa disso e o fato de que a maioria das gestações com verdadeiros nós faz bem, isso não é algo que é rotineiramente rastreado no ultrassom."

Além do mais, enquanto o nó permanecer solto, não causará danos ao seu bebê, acrescenta dr. Cackovic. Se, por algum motivo, o nó se tornar apertado, poderá interferir no fluxo sanguíneo da placenta para o bebê e causar uma privação de oxigênio. Mas é mais provável que essa complicação ocorra durante a descida do seu bebê através do canal de nascimento, ele diz.

"Esses casos são raros, porém, como a geléia do Wharton trabalha para permitir que o sangue flua livremente através do cordão", DR. Cackovic diz.

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Riscos e desafios potenciais

Há alguma controvérsia em torno dos riscos representados por um verdadeiro nó. Alguns estudos mostram uma associação com morte fetal intra-uterina (IUFD), líquido amniótico corado com mecônio (MSAF) e pontuações baixas de Apgar, enquanto outros estudos falharam em estabelecer nenhum significado clínico. Os pesquisadores especulam que essas diferenças nos resultados podem ser explicadas pelo nível de tensão do nó e pela proteção fornecida pela geléia de Wharton.

"A presença de um verdadeiro nó pode resultar em aumento de anormalidades na freqüência cardíaca fetal no trabalho de parto, o que pode resultar na necessidade de uma cesariana", diz Dr. Kohari. "No entanto, a maioria das gestações com nós do cordão umbilical não resulta em parto cesáreo."

Também há um risco aumentado de natimorto nas gestações com verdadeiros nós do cordão umbilical, ela acrescenta. Consequentemente, se houver um nó verdadeiro suspeito, os provedores assistirão a essas gestações em estreita colaboração com ultrassom frequentes e testes fetais. Mas eles ainda podem entregar vaginalmente.

"[De fato,] um teste de trabalho de parto e parto vaginal é preferido, mesmo que um nó verdadeiro seja detectado pré -natal no ultrassom, pois é impossível prever se o nó irá apertar tanto quanto causar danos ao bebê", DR. Cackovic explica.

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Uma palavra de muito bem

Embora a idéia de um verdadeiro nó no cordão umbilical possa parecer assustador, essas anormalidades não são muito comuns. E, quando eles ocorrem, geralmente não representam uma ameaça ao seu bebê. De fato, a maioria dos cordões não é detectada até que seu bebê nasça.

Também é importante lembrar que, se um verdadeiro nó ocorrer, você não fez nada para causar. Também não há nada que você possa fazer para impedir que alguém.

Em vez de se preocupar com a possibilidade de um verdadeiro nó, concentre. Antes que você perceba, você estará recebendo seu pequeno no mundo. Se você tem mais preocupações ou preocupações com o desenvolvimento do seu bebê, não deixe de entrar em contato com o seu OB/GYN ou o profissional de saúde com perguntas.

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