Sintomas e causas de discinesia tarda

A discinesia tardia (TD) é um distúrbio do movimento que causa sintomas de movimentos faciais descontrolados, como movimentos repetitivos da língua, mastigar ou sugar movimentos e involuntariamente fazer rostos. Também pode envolver movimentos dos membros ou torso.

A discinesia tardia é causada pelo uso a longo prazo de drogas neurolépticas, bem como por outros medicamentos que aumentam a sensibilidade do cérebro ao neurotransmissor dopamina. Drogas neurolépticas são medicamentos antipsicóticos usados ​​para tratar psicose em esquizofrenia, transtorno bipolar e outros tipos de distúrbios psicóticos.

A Aliança Nacional de Saúde Mental sugere que cerca de 25% das pessoas que tomam esses medicamentos desenvolverão discinesia tardia. Embora graves, os tratamentos estão disponíveis.

Sintomas de discinesia tardia

A discinesia tardia causa movimentos e tiques repetitivos, involuntários e sem propósito. Esses movimentos geralmente ocorrem no rosto e podem incluir:

• Mastigar ou sugar movimentos
• Filmendo (fazendo rostos)
• Smacking para lábios
• Enrugando ou perseguindo os lábios
• Olhos rápidos piscando
• Protrusão da língua
• Movimentos de língua do tipo worm

Pessoas com discinesia tardia também podem experimentar movimentos descontrolados em armas, pernas e torso, incluindo tocando de pé, balanço de quadril e movimentos incontroláveis ​​dos dedos que parecem que a pessoa está tocando uma guitarra ou piano invisível.

Diagnóstico

Diskinesia tardia pode ser difícil de diagnosticar. Embora seja um efeito colateral de certos medicamentos, os sintomas não aparecem até que a medicação seja tomada por meses ou anos e às vezes pode aparecer depois de interromper o tratamento. Seu médico pode fazer testes adicionais, incluindo trabalho de sangue e exames cerebrais para descartar outras causas.

Se você estiver tomando neurolépticos, seu médico deve serem exibidos por discinesia tardia anualmente. O exame físico padrão para isso usa a escala de movimento involuntário anormal (AIMS) para detectar e avaliar movimentos anormais.

Escala de movimento involuntário anormal (AIMS)

A escala AIMS foi projetada pelo Instituto Nacional de Saúde para avaliar diferentes tipos de discinesia. Um prestador de serviços de saúde avalia uma variedade de fatores, incluindo expressão muscular facial, lábios, mandíbula, língua, apêndices superiores, apêndices mais baixos, pescoço e consciência dos movimentos involuntários. Cada pergunta é classificada em uma escala de nenhuma a severa.

Os sintomas da discinesia tardia são semelhantes às seguintes condições. Para diagnosticar TD, seu médico precisa descartar essas outras possibilidades.

Doença de Huntington

A doença de Huntington é uma doença neurológica herdada caracterizada por movimentos involuntários, perda de controle motor, mudanças na marcha, perda de memória e demência. Também conhecida como coréia de Huntington, os sintomas geralmente aparecem entre as idades de 30 e 50. Ao contrário da discinesia tardia, a doença de Huntington é progressiva e enfraquece gravemente aqueles que a têm durante um período de 10 a 20 anos.

Paralisia cerebral

A paralisia cerebral é causada por uma lesão cerebral no desenvolvimento precoce e é caracterizada por controle muscular prejudicado ou coordenação e déficits sensoriais. Pessoas com paralisia cerebral podem ter movimentos faciais que se assemelham à discinesia tardia.

Síndrome de Tourette

A síndrome de Tourette é um distúrbio do movimento neurológico que começa na infância entre 2 e 16 anos e é caracterizado por movimentos musculares involuntários chamados "tiques" e sons vocais incontroláveis.

Pessoas com tourette são frequentemente prescritas de medicamentos neurolépticos como haloperidol e pimozida; portanto, pode ser difícil determinar se os movimentos são devidos ao medicamento ou à condição de que a medicação se destina a tratar.

Distonia

A distonia é um tipo de problema de movimento que pode ocorrer na doença de Parkinson. Pode levar ao rígido muscular em várias partes do corpo, incluindo o rosto, olhos, pescoço, torso, membros e amigos. É distinguível da discinesia pelo endurecimento dos músculos versus o movimento involuntário dos músculos.

Recapitular

A discinesia tardia é normalmente diagnosticada observando sintomas e conversando com outras pessoas que também podem ter observado esses sintomas. Um médico também precisará descartar outras causas em potencial, incluindo a doença de Huntington, paralisia cerebral, síndrome de Tourette e distonia.

Causas de discinesia tardia

A discinesia tardia é um efeito colateral muito grave dos medicamentos antipsicóticos, principalmente devido ao uso de antipsicóticos típicos. Embora menos provável, os antipsicóticos mais recentes e atípicos também podem causar o distúrbio.

Os medicamentos que podem causar TD incluem:

• Clorpromazina
• Haloperidol
• Tioridazina

Também pode ocorrer como um efeito colateral com alguns medicamentos antiepiléticos, antidepressivos, antieméticos e anticolinérgicos. 

Uma teoria sobre a causa da discinesia tardia (TD) é que, com o tempo, bloquear os receptores de dopamina nas células nervosas pode fazer com que o cérebro compense a criação de mais receptores de dopamina e tornando -os mais sensíveis, o que pode levar a discinesia tarda.

A maioria dos casos de TD é devida ao uso de antipsicóticos (neurolépticos), no entanto, outras categorias de medicamentos, como certos medicamentos anti-náusea e outros medicamentos psiquiátricos, foram conectados ao desenvolvimento de TD.

Fatores de risco

Qualquer pessoa que tenha tomado medicamentos neurolépticos por um longo período de tempo pode desenvolver discinesia tardia, mas algumas pessoas correm maior risco, incluindo:

• Mulheres
• Pessoas com mais de 55 anos
• Pessoas com diabetes
• Pessoas com transtornos de humor
• Pessoas com outras condições neurológicas
  

Medicamentos e tratamento tardios da discinesia e tratamento

Se você foi diagnosticado com discinesia tardia, diminuindo a dosagem ou descontinuando o medicamento que causava a condição pode resolver seus problemas. No entanto, essa abordagem também pode causar sintomas para piorar.

Se os sintomas piorarem, eles podem eventualmente desaparecer ou podem continuar indefinidamente. Para o melhor resultado, é importante ser diagnosticado e discutir o tratamento o mais cedo possível.

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Medicamentos

Vários medicamentos foram usados ​​para tentar controlar os sintomas da discinesia tardia, incluindo:

• Austedo (Deutetrabenazina): Aprovado pela FDA para o tratamento da coréia associada à doença de Huntington, Austedo pode aliviar os sintomas. Um ensaio clínico publicado em Neurologia Em 2017, o Austedo reduziu significativamente as pontuações de AIMs em pacientes com discinesia em comparação com o placebo.
• Botox (toxina botulínica): O botox pode ser usado para congelar os músculos faciais para reduzir os movimentos e aliviar a dor, um pequeno estudo encontrado.
• Clozaril (clozapina):Enquanto este medicamento está na categoria de agentes que podem causar discinesia tardia, também pode ajudar a tratá -lo. De acordo com uma meta-análise de 2018 publicada no Jornal de Psiquiatria Clínica, Mudar de pacientes de seu remédio existente para Clozaril demonstrou reduzir e aliviar os sintomas tardios.
• Ingrezza (Valbenazine):. Um estudo de 2017 publicado no American Journal of Psychiatry Encontrou o tratamento com a Ingrezza reduziu significativamente as pontuações de AIMs.
• Klonopin (clonazepam): Benzodiazepínicos como a klonopina podem ser prescritos para tratar a discinesia tardia. De acordo com uma análise de 2018 publicada no Banco de dados Cochrane de revisões sistemáticas, Há pesquisas limitadas provando que é uma estratégia de tratamento eficaz. Além disso, a Klonopin pode ser formadora de hábitos e deve ser usada com cautela.

Outros tratamentos

Para aqueles com sintomas graves, a estimulação cerebral profunda também pode ser tentada. Mais comumente usado com a doença de Parkinson, a estimulação cerebral profunda envolve implantar eletrodos em certas áreas do seu cérebro para produzir estimulação elétrica que regula impulsos anormais.

Os pesquisadores estão estudando novas maneiras de tratar a discinesia tardia, que pode incluir antioxidantes como vitamina E, óleo de farelo de arroz vermelho e curcumina.

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Lidar

Sempre mantenha registros detalhados de quaisquer medicamentos que você está tomando, inclusive quando os inicia, o que é a dose e qualquer dose alterações. Se você começar a experimentar algum dos sintomas listados acima, fale com seu médico e compartilhe seu histórico de prescrição com eles.

Embora o seu médico prescrito deva ter seu histórico de medicamentos, eles podem não tê -lo em forma compacta ou você pode não poder visitar esse médico em particular se precisar de assistência com pressa. Também é possível que seu psiquiatra note os sintomas da discinesia tardia antes que você esteja ciente deles.

Lidar com a discinesia tardia pode ser difícil e o estigma associado aos movimentos repetitivos da condição pode parecer isolado. Se você se sentir sozinho, considere ingressar em um grupo de apoio ou comunidade de suporte on -line.

Pode ajudar a compartilhar suas frustrações, especialmente entre aqueles que entendem o que você está passando. Inspire, uma organização conhecida por suas muitas comunidades de apoio, tem um grupo especificamente para aqueles que vivem com discinesia tardia.

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perguntas frequentes

• Como a discinesia tardia pode ser revertida?

  A discinesia tardia geralmente pode ser revertida com tratamento. No entanto, é permanente em alguns indivíduos. No passado, o TD era considerado reversível em cerca de 13% das pessoas. No entanto, os medicamentos mais recentes do VMAT2 aprovados pela FDA mostraram potencial para reverter a condição.

• A discinesia tardia pode ser evitada?

  A prevenção da discinesia tardia envolve o uso da dose efetiva mais baixa possível de um medicamento neuroléptico pelo menor período de tempo possível. Estar no relógio de sintomas iniciais também pode ser útil. Se os sintomas forem vistos, diminuindo a dose, interromper a medicação ou mudar para um medicamento diferente pode ajudar a prevenir e aliviar os sintomas.